一例湿性传腹的诊断与治疗

一例湿性传腹的诊断与治疗

王佳楠 方飞鹏 丁浩成

（康信猫友好动物医院 ）

前言：猫传染性腹膜炎是流浪猫收养和猫舍中最常见的猫疾病之一，典型的 FIP 引起的死亡发生于 3-16 月龄，FIP 不常见于 5 岁以上的猫。FIP 有渗出型及非渗出型两种，分别称为湿性和干性，湿型最为常见，其可影响到内脏浆膜和网膜，或肾脏表面。早期症状包括渐进性昏睡、间歇性发热、食欲底下及失重。

关键词：猫传腹、干型猫传腹、湿型猫传腹

1.病例基本信息

猫、加菲、雄性未绝育，4 个月。未打疫苗、未驱虫，体重 1.9kg

2.临床症状及病史

主诉：半个月前开始有食欲下降，不活泼了，老睡觉、，这两天明显爱吃的也不吃了，今天一点都没吃，一直睡觉之后发现肚子大了 ,已驱虫，疫苗打了一针、便便正常。

体格检查：w:1.9kg、T：40.2，HR:200 次/分，BR：35 次/分，精神沉郁，毛发枯槁、体态消瘦、可视粘膜黄染，皮肤黄染 、腹围偏大，触诊腘淋巴结增大。

超声显示:肾脏可见双肾髓质圆环征，双肾大小正常，少量腹水；肝脏边缘光滑，胆囊清，脾脏大小正常，膀胱充盈未见异常回声 肠道淋巴结增大

超声提示：急性肾小管坏死（乙二醇中毒、百合中毒）、钩端螺旋体、FIP 所致脓性肉芽肿性脉管炎、急性淋巴瘤、腹膜炎

5.诊断结论及鉴别诊断

鉴别诊断：本病例主要的临床症状是嗜睡、高热、黄染，主要的鉴别诊断腹膜炎、淋巴细胞性胆管炎、肿瘤、肝硬化等，实验室及影像检查结果主要包括腹水、嗜中性粒细胞增加、SAA 结果超限，白球比 0.4（<0.8）、李凡他实验阳性、肾脏髓质圆环，PCR 检测冠状病毒感染阳性且有突变位点，临床上高度怀疑 FIP

诊断结论：猫传染性腹膜炎 FIP

6.治疗方案

第一周：突变位点检测报告没有出和主人沟通先按传腹治疗主人同意，主要用 GC376 收腹水，

预防给予抗生素，物理退烧，促进食欲，口服康健灵增强抵抗力

第二周治疗：由于第一周治疗有明显效果，检测报告也出来，在第一周治疗方案基础上加入 441

（药不是医院买的，卖药的人说 6 周），连续治疗 6 周

复查安排：一周复查一次基础检查 包括（血常规、SAA、超声、生化基础检查） 情况稳定后安排 2 周一次

7.后续跟踪

最后一次复诊时在发病后三个半月后，猫咪实验室指标恢复正常，超声上面肾脏髓质圆环征、空场淋巴结增大

8.关于病例的整体论述

猫传染性腹膜炎是由于冠状病毒突变而来的，好发于年轻小猫，而成年猫和老猫的发病  也会发生，这与紧迫有极大的关系，如搬家、新猫入住等。临床表现形式可能是非特异性的， 包括发热、嗜睡、无食欲、体重减轻，可能随着病程的演进，逐渐出现一些特异性症状，通  常区分湿式及干式两种，湿式占病例的 60%-80%，本病例就属于湿式的。

诊断湿式传腹免疫荧光抗体染色目前最为准确，其他还包括免疫组织学等

参考文献

[1]Legendre AM,Bartges JW. 2009. Effect of Polyprenyl Immounostimulant on the sunrvival times of three cats with the dry form of feline infectious peritonitis. J Fel Med Surg.11(8):624-626

[2]Pedersen NC.2009.A review of feline infectious peritonitis virus infection:1963-2008.J Fel Med surg.11(4):225-258