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一例猫纵隔淋巴瘤病例分享

发布时间:2022-04-28 16:27:44 人气:61

一例猫纵隔淋巴瘤病例分享

朱宁 徐雷 邓延杰

(康 信 动 物 诊 疗 中 心 )

 

摘要淋巴瘤是猫咪最常见的肿瘤。约占所有肿瘤病例的 1/3.猫淋巴瘤平均患病年龄 8-10 岁, 但白血病病毒阳性的猫则会较早发生,平均年龄约 3 岁,无品种及性别好发性,常见发生位 置为胃肠道,接着才是纵隔及多中心性部位。

关键词:猫淋巴瘤、发生部位,患病年龄 

1.病例基本信息

猫,加菲,雄性已绝育,一岁两个月,体重 4.4kg2020.6.29 日带到本院就诊。

2. 病例情况

主诉这几天不爱活动 吃东西也少 今天感觉呼吸比较快 不想站立 家里猫比较多没怎么注

3.临床检查

3.1 体格检查

体重 4.4kgT:38.4 度,HR:听不清、BR60 次左右,精神状态警觉,腹式呼吸,可视 粘膜发绀,轻度脱水,听诊呼吸音粗粝盖过心音,心音有拍水声,触诊腹壁紧张,体表淋巴 结未见明显异常

  3.2 血常规检查

参数

结果

单位

参考范围

 

WBC

 

13.43

 

10^9/L

 

5.50

 

19.50

 

Lym

 

2.63

 

10^9/L

 

1.50

 

7.00

 

Mon

 

0.50

 

10^9/L

 

0.00

 

1.50

 

Neu

 

10.21

 

10^9/L

 

2.50

 

14.00

 

Eos

 

0.09

 

10^9/L

 

0.00

 

1.00

 

Bas

 

0.01

 

10^9/L

 

0.00

 

0.20

 

Lym%

 

19.6

 

%

 

20.00

 

55.00

 

Mon%

 

3.7

 

%

 

1.00

 

3.00


Neu%

 

76.0

 

%

 

35.00

 

80.00

 

Eos%

 

0.6

 

%

 

0.00

 

10.00

 

Bas%

 

0.0

 

%

 

0.00

 

1.00

 

RBC

 

10.29

 

10^12/L

 

5.00

 

10.00

 

HGB

 

13.6

 

g/dL

 

8

 

15

 

HCT

 

49.00

 

%

 

24.00

 

45.00

 

MCV

 

48

 

fL

 

39.00

 

55.00

 

MCHC

 

13.3

 

pg

 

12.50

 

17.50

 

RDW

 

27.8

 

g/dL

 

30

 

36

 

PLT

 

385

 

10^9/L

 

300

 

800

 

MPV

 

12.3

 

f/L

 

12.00

 

17.00

 

PDW

 

48

 

%

 

-

 

-

 

PCT

 

39.7

 

%

 

-

 

-

血常规:红细胞和红细胞压积增加可能和轻度脱水有关

3.3 生化检查


化验名称

结果

单位

参考范围

 

GLU

 

4.68

 

mmol/L

 

3.94

 

8.83

 

UREA

 

10.9

 

mmol/L

 

5.7

 

12.9

 

CREA

 

98

 

umol/L

 

71

 

212

 

BUN/CREA

 

28




 

PHOS

 

2.23

 

mmol/L

 

1.00

 

2.42

 

CA

 

2.33

 

mmol/L

 

1.95

 

2.83

 

TP

 

72

 

g/L

 

57

 

89

 

ALB

 

31

 

g/L

 

23

 

39

 

GLOB

 

41

 

g/L

 

28

 

51

 

ALB/GLOB

 

0.7




 

ALT

 

42

 

u/L

 

12

 

130

 

ALKP

 

31

 

u/L

 

14

 

111

 

GGT

 

0

 

u/L

 

0

 

1


TBIL

 

5

 

umol/L

 

0

 

15

 

AMYL

 

586

 

u/L

 

500

 

1500

 

LIPA

 

595

 

u/L

 

100

 

1400

 

TG

 

4.43

 

mmol/L

 

0.1

 

1.3

 

CHOL

 

2.48

 

mmol/L

 

1.68

 

5.81


生化检查:甘油三酯偏高一般见于采食高脂肪、高糖、高能量后或猫特发性脂质沉积、猫肥 胖症、猫肢端肥大、猫乳糜微粒过多症、特发性高脂血症

3.4 胸水检测

PH7.3,GLU1.7mmol/L,改性漏出液

3.5 细胞学检查:

超声引导肿物负压抽吸检测:>50%巴母细胞,成熟淋巴细胞 40%可见背景淋巴腺小体, 少量红细胞

胸水细胞学:可见成熟淋巴细胞 70%,红细胞,少量嗜中性粒细胞


1.jpg

2.jpg

F-proBNP:无异常 

猫二合一检测:阴性

冠状病毒基因突变位点阴性 

3.6 X 线片检查

3.jpg

X 光显示:双侧胸腔呈现均质白色影像,后肺叶回缩,出现叶间隙,肺叶边界变圆,无法区分 心脏与肺脏边界,气管上抬,肺纹理无法评估

X 提示:胸腔积液 

3.7 超声检查结果

4.jpg

超声显示:胸腔积液,心脏头侧纵隔处有一 3.5cm*2.28cm 大小低回声团块,

心脏超声未见明显异常 腹部超声未见积液,未见异常

3.8 病理检查

淋巴克隆检查 使用分子生物学检查方法(PARR)得出以下检查结果:

检测到 T 淋巴细胞单克隆增殖。B 淋巴细胞正常,呈规则的多克隆反应。 判读报告

所见与 T 细胞淋巴瘤表现一致。最终判读需结合所有临床、细胞学/组织病理学和分子生物学 检查结果。

4.诊断结论及鉴别诊断 猫胸水五大病:传染性腹膜炎、心脏病、乳糜胸、肿瘤、脓胸 

诊断结论:猫纵隔淋巴瘤

5. 治疗方案

首先,抽胸水缓解胸部压力,吸氧,加快胸水排出,稳定体征,恢复体征后化疗

化疗:平均生活期为 6-8 个月,有的可以生活两年,化疗之后肿瘤消散所需时间平均为 4-8

个月,化疗期间必须给予泼尼松龙,至化疗结束。每次化疗前都进行全血计数,若嗜中性粒

细胞低于 2000 个/ul,应延后 5-7 天再计数,恢复 2000 个/ul,才可继续化疗 所用化疗药物:长春新碱、环磷酰胺、阿奇霉素、阿糖胞苷、伊达比星、苯丁酸氮芥 

6. 后续跟踪

二个月后 X 光检查

5.jpg


7. 讨论

发生胸水大多数会出现呼吸困难及呼吸过快,病猫会呈现类似溺水的状态,操作上要格外小心,以免猫咪拼命挣扎攻击甚至呼吸衰竭死亡。治疗上面吸氧对呼吸困难及发绀的猫有 缓解作用,等情况稳定了就可以进行进行下一步,X 光片或胸腔穿刺,取出的胸水既可以缓解症状也可以做细胞学初步诊断

8. 参考文献

[1] Brodey RS,Graig PH:Primary pulmonary neoplasms in the dog:a review of 29 cases,J Am Vet Med Assos 147:1628-1643.1965

[2] Nielsen SW,Horava A:Primary pulmonary tumors of the dog.A report of sixteen cases ,Am J Vet Res 21:813-830,1960

[3] Moulton JE,von Tscharner C,Schneider R:Classification of lung carcinomas in the dog and cat,Vet Pathol 18:513-528,1981

[4] Stunzi H Head KW,Nielsen SW:Tumours of the lung,Bull World Health Organ 50:9-19,1974